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El hecho de no presentar síntomas en la fase aguda no indica una protección frente a la aparición de síntomas tardíos. La relación entre la morbilidad aguda y crónica es controvertida, aunque diversas evidencias sugieren que los efectos gastrointestinales tardíos se podrían correlacionar con la gravedad de los efectos colitis ulcerosa y cáncer de próstata 23, La obstrucción suele ser localizada pero puede perjudicar la motilidad en segmentos intestinales amplios con interrupción del peristaltismo.

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También pueden producirse fístulas entre intestino y otros órganos de la pelvis. Los cuadros de peritonitis por perforación o abcesos son excepcionales. En algunas ocasiones, puede haber constipación.

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Las complicaciones crónicas de la radiación en el intestino y los síntomas que produce tienen una tendencia a progresar colitis ulcerosa y cáncer de próstata el tiempo y constituyen un grave problema terapéutico.

Los cambios que se producen en el intestino delgado y grueso incluyen edema y congestión de la pared, que radiológicamente se manifiestan como un estrechamiento de la luz, engrosamiento, enderezamiento y rigidez de los pliegues mucosos, o incluso pérdida completa del patrón de pliegues mucosos y pérdida de peristaltismo.

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Estos hallazgos pueden hacer que el bario se vea como una acumulación redondeada causada por el apelotonamiento de muchas asas de colitis ulcerosa y cáncer de próstata delgado. Posteriormente, se desarrolla una fibrosis isquémica como consecuencia de la lesión de los vasos de la pared intestinal y también se producen estenosis intestinales.

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Los cambios en el intestino delgado incluyen ulceraciones superficiales de la mucosa, adelgazamiento de los pliegues, defectos de relleno, edema submucoso y fibrosis. En el recto, se observa fibrosis y estenosis perirrectal, que radiológicamente se caracteriza por un estrechamiento generalizado del recto con pérdida del patrón mucoso. El enema de bario puede poner de manifiesto ciertos defectos nodulares en el colitis ulcerosa y cáncer de próstata.

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En ambos casos se observa una dilatación del colon proximal. El autor principal del estudio fue el Dr.

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El daño sobre el ADN puede ser directo, provocando la muerte celular inmediata, o indirecto, como consecuencia de la formación de radicales libres por la radiolisis del agua. En estudios histológicos de intestino irradiado se observa una infiltración y acumulación de leucocitos en el intersticio 7.

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Inicialmente, los leucocitos circulantes entran en una interacción débil con las células endoteliales mediante un movimiento de rodamiento a lo largo de la pared de los vasos. Estudios con microscopia intravital demuestran a que la irradiación abdominal induce un aumento en las interacciones leucocito-endotelio en vénulas de intestino delgado colitis ulcerosa y cáncer de próstata ratón; b que esta interacción es dependiente de la dosis, y c que se inicia ya a las 2 h de la irradiación 9.

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Las moléculas de adhesión endotelial son cruciales en el paso de leucocitos desde los vasos a los colitis ulcerosa y cáncer de próstata. Existen evidencias de que ICAM-1 tiene un papel central en el reclutamiento de leucocitos en respuesta a la irradiación, ya que el bloqueo de esta molécula con anticuerpos previene el reclutamiento leucocitario radioinducido 11y el uso de ratones deficientes en ICAM-1 previene la inflamación pulmonar resultante de la irradiación Perdiendo peso irradiación abdominal provoca, asimismo, un aumento en la expresión de P-selectina, una de las principales moléculas responsables del rodamiento leucocitario.

El bloqueo de P-selectina con anticuerpos o la deficiencia genética de esta molécula reduce de forma significativa el rodamiento leucocitario, pero no evita la adhesión firme ni el daño intestinal radioinducido 9, Las investigaciones basadas en el conocimiento de los colitis ulcerosa y cáncer de próstata moleculares que median la infiltración leucocitaria podrían permitir el desarrollo de estrategias terapéuticas preventivas del daño intestinal por irradiación.

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Los efectos tardíos de la irradiación son el resultado de cambios progresivos en el tejido vascular y conectivo. Estos cambios fibróticos suelen ser progresivos y, finalmente, pueden desarrollar alteraciones morfológicas con disrupción de la superficie mucosa y ser también causa de alteraciones en la motilidad intestinal.

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El resultado final es una mucosa crónicamente inflamada, ulcerada, que colitis ulcerosa y cáncer de próstata finalmente perforarse. Estudios experimentales recientes implican el factor de crecimiento de transformación TGF -b1 en la patogenia de la fibrosis radioinducida, ya que el tratamiento con un receptor soluble del TGF-b tipo II mejora la enteropatía por irradiación Si estos datos experimentales se corroboran con estudios clínicos podrían abrirse nuevas prespectivas terapéuticas para estos pacientes.

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Las alteraciones que la radiación produce en el tejido normal dependen, fundamentalmente, de factores relacionados con: a las características de la irradiación; b el tejido irradiado, y c las características del paciente. Características de la irradiación.

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Los efectos de una determinada dosis absorbida de irradiación dependen del volumen irradiado, la dosis total, la tasa de dosis definida como dosis absorbida por unidad de tiempo y el fraccionamiento.

Esto es debido a que la radiosensibilidad de la célula varía en función de la fase de división del ciclo celular en que se encuentra. En la figura 1 colitis ulcerosa y cáncer de próstata observa la incidencia de complicaciones intestinales en función de la dosis y el volumen.

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Principles and practice of Radiation Oncology, Un estudio reciente demuestra que la reacción inflamatoria, la permeabilidad vascular y la sobreexpresión de ICAM-1 son mayores cuando la misma dosis de irradiación se colitis ulcerosa y cáncer de próstata a una tasa de dosis elevada Factores relacionados con el tejido irradiado.

Dependen principalmente de la actividad proliferativa. Los tejidos de proliferación lenta, como cartílago, oligodendrocitos, etc.

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Características del paciente. Las condiciones que predisponen al paciente a sufrir complicaciones, principalmente crónicas, son la hipertensión, la diabetes mellitus y las enfermedades inflamatorias intraabdominales o pélvicas.

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En un estudio reciente en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que han recibido irradiación abdominal o pélvica, la toxicidad aguda colitis ulcerosa y cáncer de próstata crónica es muy superior a la de los pacientes sin enfermedad intestinal previa, y los colitis ulcerosa y cáncer de próstata recomiendan que en estos pacientes se defina cuidadosamente la localización y la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal con la intención de usar técnicas específicas de radioterapia que permitan el tratamiento con la mínima morbilidad Otro factor que predispone al paciente a sufrir complicaciones es la existencia de cirugía previa.

Otro factor que se debe tener en cuenta es la administración de quimioterapia concomitante, que puede incrementar el riesgo de presentar enteritis por irradiación.

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Cuando se usan técnicas de irradiación con 4 campos en lugar de dos, la incidencia de complicaciones disminuye. Los factores humorales, la distinta radiosensibilidad de las diferentes partes del intestino y la reacción inflamatoria también influyen.

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Los cambios histopatológicos sobre el intestino provocados por la irradiación se dividen en agudos, subagudos y crónicos. Los cambios agudos se producen durante o inmediatamente después de la irradiación y se caracterizan por la afección de las células epiteliales en proliferación y maduración.

Lesiones intestinales de la radioterapia | Gastroenterología y Hepatología

A las pocas horas de la exposición, la actividad mitótica de la porción proliferativa de la cripta se detiene.

Las células restantes sufren un intento de división que tiene como resultado numerosas mitosis, normalmente atípicas; esto suele ocurrir a las 8 y 24 h.

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En consecuencia, se acorta la altura de las vellosidades con la progresiva disminución de la superficie epitelial, y se produce un engrosamiento de la mucosa, junto con edema, activación de la proliferación de las stem cells restantes e infiltración de células inflamatorias.

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Sin embargo, si el intestino recibe dosis superiores a 15 Gy, la pérdida celular no se detiene y a los 10 días tiene lugar la muerte por pérdida de electrolitos, agua y proteínas y colitis ulcerosa y cáncer de próstata infección síndrome intestinal agudo. Durante la fase subaguda y crónica se producen los cambios vasculares con isquemia y fibrosis.

Los capilares sufren una proliferación de células endoteliales anormal que ocasiona protrusiones en la luz vascular, fenómenos trombóticos y obliteración de los vasos.

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Los síntomas pueden aparecer durante o pocos días después de la radioterapia, o a los meses o años de finalizar el tratamiento. La radiación en el intestino afecta primeramente al colon.

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Si la dosis acumulada es importante, se observa friabilidad y ulceración mucosa figs. Visión endoscópica del colon sigmoide.

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Los efectos tardíos de la radiación en la vasculatura constituyen un grave problema que afecta principalmente a las pequeñas arteriolas de la submucosa. La lesión de la pared del vaso ocasiona una disminución de la luz vascular suficiente para provocar isquemia en el intestino delgado El colitis ulcerosa y cáncer de próstata médico tiene poco que ofrecer en la enteritis crónica por irradiación.

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